Тазовое предлежание — причины, признаки и упражнения. Тазовое предлежание плода

Узнав о том, что роды с неправильным предлежанием, часто проходят с осложнениями или путем проведения операции кесарева сечения, многие женщины начинают искать пути как исправить тазовое предлежание. Если подойти к этому вопросу вовремя и с ответственностью, шанс есть. Одним из методов дородового изменения тазового предлежания на головное является специальная гимнастика.

Известно, что вид предлежания ребенка полностью сформирован к 34-36-й неделе беременности. Соответственно, если выявлено тазовое предлежание, с 29 недели необходимо приступать к корригирующей гимнастике, которая позволит исправить такое предлежание без вмешательства рук акушера. На сегодня признанными и эффекивными считаются комплексы упражнений, которые были разработаны Грищенко И.И., Диканем И.Ф., Шулешовой А.Е., Брюхиной Е.В. ,Фомичевой В.В. и др. Упражнения можно выполнять либо самостоятельно, либо с тренером в школе психофизической подготовки.

Доказано, что йога поможет малышу принять правильное положение даже на поздних сроках беременности.

Наибольшего эффекта можно добиться, используя перевернутые позы. Можно выполнять стойку ну руках у стены, различные вариации березок, стойку на голове, мостик и полумост. Естественно, если это позволяет вам физическая подготовка, и вы занимались йогой до беременности. Таким образом, можно заставить малыша повернуться в правильное положение.

Отличными упражнениями при тазовом предлежании являются мост и полумост. Они помогают ребенку принять головное положение, если у вас тазовое или поперечное предлежание. Как и сколько выполнять такие упражнения оговаривается с доктором и инструктором и подбирается в зависимости от состояния вашего здоровья и подготовки.

Для неподготовленных будущих мам лучше начать выполнять упражнения с полумостика. Для этого нужно положить под поясницу одеяла или подушки. Находиться в этой позе необходимо около 15 минут по два-три раза в день. Начинайте с трех минут и в течении недели увеличивайте до 15-20. В такой вариации это упражнение под силу любой женщине.

Все статические упражнения, в частности перевернутые позы, нужно выполнять до еды или не раньше 3 часов после приема пищи.

Гимнастика при тазовом предлежании плода

1. Примите позицию, при которой ноги разведены на ширину плеч, руки опущены. На счет раз нужно поднять руки, чтобы они были повернуты ладонями в стороны. Станьте на носочки, одновременно прогибая спину и глубоко вдохните. На два – делаем выдох и становимся в исходное положение. Повторяем 4 раза.

2. Для этого упражнения надо точно знать, в какую сторону обращена спинка ребенка при ягодичном предлежании.

1. Лягте именно на этот бок, если ягодичное предлежание или на противоположный, если поперечное.
2. Далее стараемся согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. Так лежим, расслабившись около 5 минут.
3. Глубоко вдыхаем.
4. Поворачиваемся через спину на другой бочок.
5. Так отдыхаем 5 минут.
6. Нашли ногу, которая находится сейчас сверху.
7. Выпрямляем ее при тазовом предлежании. Выпрямляем ногу, на которой лежим – при поперечном.
8. Оставляем вторую ногу согнутой.
9. Глубоко вдыхаем.
10. Сгибаем выпрямленную ногу в коленном и тазобедренном суставах.
11. Обхватываем колено руками.
12. Отводим колено в сторону спины при тазовом или в сторону ягодиц при поперечном предлежании.
13. Следим за туловищем. Оно должно быть наклонено вперед. Ваша согнутая нога должна описывать полукруг внутрь и при этом касаться передней стенки живота.
14. Выдыхаем.
15. Расслабляемся.
16. Выпрямляем и опускаем ногу.
17. Снова глубоко вдыхаем.
18. Повторяем упражнение 5-6 раз.

3. Упражнение «Кошка».

1. Станьте на колени.
2. Упритесь коленями в пол. Руки должны находиться под плечами, колени – под бедрами.
3. Делаем вдох.
4. Поднимаем голову, копчик.
5. Прогибаем при этом поясницу (фото 1).
6. Выдыхаем.
7. Одновременно подбираем под себя копчик.
8. Параллельно выгибаем спину и освобождаем ее (фото 2).
9. Вдыхаем.
10. Плавно прогибаемся от основания спины до макушки.
11. Выдыхаем.
12. При этом подтягиваем область пупка к позвоночнику.
13. Расправляем лопатки, удлиняем спину.
14. Повторяем упражнение 10 раз.

4. Гимнастика для беременных лежа на спине.

1. Сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах.
2. Ноги на ширине плеч.
3. Упираемся стопами в пол стопами.
4. Руки вытягиваем вдоль тела.
5. Вдыхаем. Приподнимаем таз, при этом опора на стопы и плечи.
6. Выдыхаем и опускаем таз.
7. Выпрямляем ноги. Напрягаем ноги и ягодицы. Втягиваем живот и промежность. При этом глубоко вдыхаем.
8. Расслабились и выдыхаем.
9. И так 7 раз.

Повторяем комплекс упражнений по 3 – 4 раза в день. Спустя 7 – 10 дней, вы можете ощутить движение плода в животе. Скорее всего, ваш малыш занимает правильное положение, но, чтобы точно удостовериться, лучше сделать УЗИ. Далее больше гуляйте и носите бандаж, чтобы ребенок зафиксировался в таком положении.

И будьте осторожны! Если у вас выявлены предлежание плаценты или угроза прерывания беременности, гестоз, патологии сердца, почек – ни в коем случае не выполняйте упражнения самостоятельно, без одобрения врачей!

Будьте здоровы и берегите себя и малыша!

Если на 30-32 неделе беременности на осмотре обнаруживается, что младенец принял неправильное положение - головка плода на опустилась в дно таза и поставлен диагноз: тазовое предлежание - это совсем не значит, что женщину обязательно будут кесарить.

Комплекс специальных упражнений при тазовом предлежании способен исправить ситуацию – плод перевернется головкой вниз по направлению к тазу матери. Если же такого не произойдет и упражнения при тазовом предлежании плоду не помогут встать в нужное положение, это не означает прямого показания к кесареву сечению.

У 4% женщин роды проходят при тазовом предлежании, и на состоянии ребенка это никак не отражается, – если сама будущая мамочка выполняет все врачебные рекомендации.

Причинами тазового предлежания являются:

• патологии, связанные с плацентой – ее неправильное предлежание, слишком низкое или перекрывающее родовые пути;
• состояние беременности: многоплодие, многоводие, нарушение развития матки, снижение ее тонуса;
• особенности развития плода: большая голова, крупный малыш;
• патологии таза: узость.

Положение плода в матке определить возможно только во время гинекологического осмотра на кресле или УЗИ-исследовании, сама женщина только может предполагать, где у младенца находится голова, а где конечности – беременность с тазовым предлежанием по ощущениям от обычной не отличается.

На осмотре отмечается, что при пальпации прощупываются около лона матери мягкие ткани: ягодицы и ножки плода. Одним из признаков тазового предлежания является нетипичное прослушивание сердцебиения – удары сердца лучше всего слышны над пупком женщины.

Делать гимнастику при тазовом предлежании плода можно начинать только после консультации с врачом – при патологических состояниях, например, при низком предлежании плаценты, они могут навредить.

В этом случае женщине предлагают нетрадиционные методы, которые в некоторых случаях оказываются настолько же эффективными, как и физкультурный комплекс.

Наиболее часто применяются методы внушения и визуализации: женщина начинает разговаривать со своим ребенком, просит его повернуться, и при этом в деталях представляет, как он это делает.

Помогают повороту занятия в бассейне – они способствуют полному расслаблению мышц матери, и плод спокойно перемещается в матке. Лучше расслабляться в «лягушатнике», для того чтобы тонус мышц полностью расслабился и матка увеличилась в объеме, необходимо, чтобы температура воды была не меньше 25ºС.

Все движения, необходимые для поворота плода из тазового предлежания в головное, выполняются по 5-6 раз, фиксация по 10 минут. В положении «голова внизу, ноги приподняты» женщина не должна находиться более 15 минут – между позициями необходим 10 минутный отдых.

Упражнения при тазовом предлежании плода направлены на повышение возбудимости матки, они раздражают ее нервные рецепторы, вследствие чего тонус повышается. При выполнении гимнастического комплекса женщина не должна испытывать боли или неудобства, мышцам представляется возможность быть в расслабленной состоянии.

Начинается комплекс с наклонов – исходное положение: ноги на ширине плеч, руки абсолютно расслаблены и висят вдоль туловища; очень важно следить за дыханием. Сначала женщина просто дышит, глубоко вбирая воздух животом, затем начинает наклоняться в стороны, поднимая при вдохе руки вверх, а на выдохе наклоняясь и опуская их.

Далее нужно наклоняться вперед и – по возможности – назад; руки лежат на поясе мягко, не сжимая мышц. Глубокий вдох выполняется в вертикальном положении, выдох проводится по время наклона – все движения выполняются медленно и очень плавно, одышки возникать не должно.

Далее нужно перейти в коленно-локтевое положение и выполнять упражнение, которое называется «Кошка» - для женщин это движение считается универсальным, при нем матка обогащается кислородом. Стоя в коленно-локтевом положении нужно прогнуться в области поясницы, сделать круглую спинку, затем распрямиться, не прогибаясь, только поднимая голову так, чтобы она располагалась на одном уровне с позвоночником.

Очень важно выполнять повороты – для этого нужно сначала улечься на спину, полностью расслабиться, и повернуться сначала на 10 минут на один бок, потом опять на спину, и на другой бок.

Далее нужно принять позу, при котором спина должна быть прямой, лежать на ровной поверхности, а ноги поднимаются на 20-30 см выше головы – в домашних условиях такие условия можно создать с помощью сложной конструкции подушек и валиков из одеял. Очень удобно снять на время дверь, застелить ее одеялом, и придать ей необходимое положение, приподняв один край и твердо зафиксировав. Разумеется, снимать дверь и устанавливать ее женщина сама не должна – тут необходима мужская сила. Кстати, это упражнение лишний раз помогает будущему отцу продемонстрировать свою заботу о своих домашних – жене и будущем малыше.

Все необходимые для переворота упражнения выполняются на голодный желудок с утра и после 16.00, до легкого перекуса.

Для переворота предлагается использовать свет и музыку, приставляя наушники в нижнюю часть живота и туда помещая источник света. Предполагается, что малыш уже реагирует на посторонние воздействия из внешней среды и переворачивается из любопытства.

Когда малыш перевернулся, нужно ему помочь находиться в этом положении: до самых родов выполнять упражнение, которое называется «поза портного». Женщина садится на стул, ставит ноги на полную ступню, а потом их приподнимает и поднимает к себе. 30 минут в день – по 2 пятнадцатиминутных повторения помогут зафиксировать головку плода в малом тазу.

За все время беременности ваш малыш будет несколько раз менять своё положение в матке.

По мере роста и развития ребенку становится всё труднее передвигаться в утробе.

И примерно к 33-34 неделе плод занимает своё окончательное положение, в идеале – головкой вниз.

Именно такая позиция является оптимальной для легких естественных родов.

Но что делать, если ребенок расположился иначе: ножками вниз или параллельно тазу? Можно ли как-то помочь крохе принять правильную позу?

Причины тазового предлежания

Самые распространенные факторы, влияющие на тазовое предлежание:

1 Многоплодная беременность. К концу вынашивания двойни или тройни малышам становится совсем тесно, поэтому кому-то из них придется перевернуться.

2 Снижение тонуса матки. Это нарушение бывает вызванным воспалительными процессами, а может быть следствием многократных беременностей, рубцов на матке из-за кесарева сечения, частых выкидышей или абортов.

3 Маловодие или многоводие. При малом количестве околоплодной жидкости ребенок стеснён в движениях, поэтому при принятии определенной позиции уже не может перевернуться.

При многоводии возникает обратная ситуация: плод очень подвижен, и его положение предугадать трудно.

4 Гинекологические заболевания. Опухоли яичников, фибромы и миомы матки, а также аномалии строения тазовой кости препятствуют тому, чтобы головка малыша поместилась во входе в дно малого таза.

5 Наследственная предрасположенность.

Вероятность тазового предлежания может передаваться по наследству.

Если в конце предыдущей ребенок принял ягодичную или ножную позицию, возможно, что и в этот раз плод так и не повернется головкой вниз.

Тазовое предлежание также бывает обусловлено обвитием плода пуповиной или слишком коротким пупочным канатиком. В таких случаях естественное родоразрешение запрещено, так как возникает слишком большой риск асфиксии плода.

Признаки тазового предлежания

Определить позицию ребенка в утробе самостоятельно будет довольно сложно. Женщина не испытывает никакого дискомфорта даже при смене ребенком положения.

Вы можете попробовать прощупать положение малыша, лежа на спине. У вас на животе появится два бугорка, одним из которых будут ягодицы ребенка, другим – его головка.

Попробуйте легко нажать на одно из возвышений: если это будет голова, то бугорок переместится и в скором времени вернется на прежнее положение. Если это будут ягодицы, то никаких изменений не произойдёт.

Интересно! Резус-конфликт при беременности: в чем опасность?

Но более эффективными будут следующие методы для определения тазового предлежания плода:

1 Влагалищное исследование. Если малыш направлен вниз ягодицами, в ходе обследования будет прощупываться мягкая седалищная часть и крестец. При ножном предлежании врач определит стопы ребенка с выступающим пяточным бугорком.

2 Наружный осмотр. Специалист может на ощупь определить то, как расположился ребенок.

Иногда используются инструменты для прослушивания сердцебиения крохи: пульсация сердца ниже вашего пупка будет означать, что плод лежит в утробе правильно.

3 УЗИ. Этот метод даёт наиболее точные результаты. Ультразвуковое исследование будет проведено на 33 неделе беременности и перед точной датой родов.

Упражнения при тазовом предлежании

С 30-32 недели можно начинать выполнять комплекс гимнастических упражнений, который поможет малышу вернуться в головное предлежание. Перед занятиями обязательно стоит проконсультироваться с вашим гинекологом.

1 Мостик. Беременная ложится на пол и приподнимает ноги. Таз должен находиться выше плеч, поэтому под ягодицы нужно положить несколько подушек. Ваши колени, таз и плечи должны образовать прямую наклонную линию.

2 Повороты. Это упражнение вы можете выполнять в любое время суток, даже просто отдыхая на кровати. Лежа на одном боку, переворачивайтесь на другой с интервалом в 7-8 минут. Выполняйте по 3-4 поворота за 2-3 подхода в день.

3 Подъемы таза. Лежа на спине, согните ноги в коленях. Плотно прижмитесь стопами к полу, при этом ноги должны находиться на ширине плеч.

На счёт «Раз!» сделайте вдох и немного приподнимите таз, на счёт «Два!» делайте выдох и опускайтесь вниз.

Если в ходе УЗИ выяснится, что тазовое предлежание плода изменилось на головное, можете выполнять до родов только последнее упражнение из комплекса – подъемы таза.

Интересно! Как связано излучение от телефона и астма у ребенка?

Гимнастику не стоит начинать при полном желудке. Подождите хотя бы 30-40 минут после последнего приема пищи, а лучше делайте упражнения натощак.

Когда гимнастика не дает должного результата, при тазовом предлежании иногда применяется наружный поворот плода. Это достаточно сложная акушерская процедура, которая требует профессионализма врачей и наличия качественной аппаратуры. Акушерский поворот противопоказан при гестозе, обвитии пуповиной, рубцах на матке.

Роды при тазовом предлежании

Самая широкая часть тела у младенца – его головка. Поэтому при головном предлежании родовые пути растягиваются сразу же после прохождения по ним головки, и дальше малыш появляется на свет без особых проблем.

При тазовом предлежании действовать нужно очень быстро, чтобы ребенок не пострадал от недостатка кислорода.

Естественные роды при ягодичном предлежании возможны, но только под тщательным контролем врача. Во избежание осложнений беременной прописывается строгий постельный режим перед родами.

При выборе родоразрешения врач обратит внимание на следующие моменты:

— вес плода: естественные роды разрешены, если малыш весит до 3,5 кг;

— возраст роженицы: если роды первые, то ей должно быть не более 30 лет;

— тип предлежания: при ножном предлежании возможно выпадение ножки и появление петель пуповины;

— состояние плода: определяется наличие внешних признаков гипоксии;

— состояние беременной: не возникали ли в период вынашивания отеки или проблемы с давлением.

Более безопасным методом для успешного родоразрешения при тазовом предлежании будет кесарево сечение. Ведь даже с качественной медицинской помощью естественные роды нередко сопровождаются родовыми травмами.

Совсем недавно особое тазовое предлежание ребенка не считалось серьезной патологией в акушерской практике. Но сегодня мнение специалистов, затрагивающее этот вопрос, изменилось. Это связано с вероятностью возникновения осложнений родовой деятельности и достаточно большим процентом врожденных отклонений развития малыша.

Определение и виды

Соответствующее норме, продольное положение плода диагностируется на 25 неделе беременности. Если сравнивать с остальными частями тела, голова ребенка на момент рождения имеет наибольший диаметр. Поэтому с ее проходом во время родов врачи связывают самые большие трудности.

Бывают случаи, когда малыш занимает в материнской утробе не вертикальное, а поперечное положение: его ягодицы или ножки опущены вниз, что чаще всего диагностируется на 26 неделе беременности.

Выделяют следующие виды тазового положения младенца:

1. Ягодичное положение – самый распространенный вид, при котором ко входу прилегают ягодицы младенца, ножки подогнуты к животику, головка ребенка и его ручки плотно прижаты к груди.
2. Смешанное или разнотипное положение, характеристика такого предлежания: ко входу прилегают ягодицы и стопы малыша.
3. Ножное положение – при котором ко входу прилегают стопы обеих ног или одной ножки.
4. Коленное положение – ребенок в утробе будто стоит на коленках. Этот вид отмечается в медицинской практике довольно редко.

В течение всей беременности малыш постоянно переворачивается и меняет тем самым свое расположение. Вследствие чего вертикальное положение плода на 20 неделе может поменяться, и на 29 неделе врач обнаружит тазовое положение. И наоборот, при тазовом предлежании плода на 20 неделе сложно сделать окончательный вывод, что такое положение останется до момента начала родового процесса.

Причины

Каждая роженица должна знать, чем опасно тазовое предлежание плода. Ведь в самом процессе родов могут возникнуть внезапные серьезные осложнения, которые неблагоприятно влияют на здоровье младенца и его мамы. К ним относят: удушье малыша, разрывы родовых путей у матери, повреждение позвоночника или внутричерепные травмы у младенца. С целью избежания нежелательных последствий, нужно постараться помочь ребенку при тазовом предлежании на 35 неделе беременности изменить свое положение.

Причины тазового предлежания плода:

• пониженный маточный тонус;
• различные аномалии женских детородных органов, обнаруженные при диагностировании;
• избыточное и недостаточное накопление околоплодных вод;
• специфические отклонения развития ребенка;
• особенности плаценты.

Чаще всего при тазовом предлежании плода на 37 неделе беременности показано кесарево сечение. Но иногда возможны естественные роды, требующие ежеминутного контроля доктора.

Признаки

Будущая мама не чувствует особенное необычное расположение малыша в своей утробе. При тазовом предлежании плода при беременности у беременной не возникает никаких болевых ощущений или другого дискомфортного состояния. Но этот факт не может означать, что проблемы вовсе не существует.

Признаки тазового предлежания:

• На 34 неделе беременности отмечается более заметное выпирание матки над лобком.
• При тазовом предлежании плода на 30 неделе наблюдается более отчетливое прослушивание сердцебиения малыша в месте пупка матери, а также немного левее или правее от него.
• При тазовом предлежании плода на 33 неделе прощупывается необычное расположение ребенка при исследовании влагалища: прощупывается его копчик при диагностированном ягодичном предлежании, бугорок пяточки и более маленькие пальчики (не такие длинные, как на ручках) при ножном положении.

Специальная гимнастика

На практике, если диагностировано тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности, далеко не обязательно такое положение ребенка сохранится до самых родов. К примеру, может наблюдаться изменение положения плода на 34 неделе. Тазовое предлежание плода на 32 неделе можно изменить, делая необходимые гимнастические элементы.

Рекомендуемая гимнастика при тазовом предлежании плода включает в себя следующие действия:

1. Тазовое предлежание плода на 31 неделе можно изменить, если беременная будет делать 10 поворотов или перекатов в лежачем положении с одного бока на другой. Выполнять упражнение нужно трижды в день.
2. На 31 неделе беременности женщине рекомендуется выполнять такое несложное задание: лежа на спине, положить под поясницу небольшую подушку. Спина должна быть поднята примерно на 20–30 см. В заданном положении оставаться от 3 до 12 минут. Выполнять упражнение трижды в день натощак.

Выполнение указанных упражнений при тазовом предлежании плода женщина может начинать с 31–34 недели после разрешения лечащего врача. Возможными противопоказаниями могут быть рубцы на матке после перенесенных хирургических вмешательств, особое положение плаценты, токсикоз на поздних сроках.

Другие способы изменения положения

Помимо специально гимнастики будущая мама может носить бандаж, который также способен повлиять на изменение положения малыша в утробе. Помимо этого, существует мнение, что при данной патологии полезно спать на левом боку.

Если упражнения, не приносят значащий результат и положение плода продольное так и не диагностируется, лечащий врач может посоветовать специально разработанную процедуру наружного поворота малыша. Проводить ее можно под ультразвуковым наблюдением плода на 36 неделе в больничных условиях. При осуществлении процедуры используются специальные вещества, расслабляющие маточный тонус.