Как происходит искусственное зачатие. Искусственное оплодотворение. Искусственная инсеминация в домашних условиях

Проблема бесплодия сегодня стоит, к сожалению, слишком остро. Все больше пар при попытке забеременеть сталкиваются с большими трудностями. Но современная медицина и наука не стоят на месте. В настоящее время существует множество альтернативных способов стать родителями. Среди прочих методов все большей популярностью пользуется метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Путем искусственного оплодотворения родились более 3 миллионов младенцев во всем мире. Их родители обрели долгожданное счастье, которое иным путем было бы для них недоступным. Но очень многих пар «неестественное» зачатие сильно настораживает: ученые поговаривают о нежелательных последствиях искусственного оплодотворения в ходе развития ребенка.

Факты и домыслы

Методы искусственного оплодотворения еще недостаточно изучены по причине своей «молодости». Шведские ученые стали первыми, кто заговорил об отличиях в развитии искусственных детей. Они утверждают, что «младенцы из пробирки» значительно больше подвержены риску злокачественных образований в детском возрасте. У них чаще наблюдались и синдром Дауна. Правда, оговаривают, что это, скорее всего, связано с неустановленными патологиями в организмах рожениц.

Позже ученые из Атланты установили, что риск многих врожденных дефектов (таких, как клапанные пороки сердца, «заячья губа», «волчья пасть»), у детей, зачатых посредством искусственного оплодотворения, на 30% выше. Вместе с тем, они подчеркивают, что в подавляющем большинстве случаев такие младенцы рождаются абсолютно здоровыми.

Немало говорится также о том, что появившиеся на свет таким способом детки часто имеют трудности с деторождением, достигая репродуктивного возраста. Но многие ученые развенчивают подобные мифы. Первая «искусственная» девочка Луиза Браун родила здорового ребенка. Остальные дети, зачатые с помощью ИК, еще слишком молоды, чтобы стать родителями.

Относительно возможных аномалий, патологий, отклонений и прочих осложнений в развитии, то их вероятность не меньшая и не большая в сравнении с детьми, зачатыми естественным способом. А некоторые врачи считают, что зачатые таким путем детки даже умнее и спокойнее, ведь они слишком долгожданные, родители особенно внимательно относятся к их психике и здоровью и уделяют им значительно больше своего времени, любви, тепла и ласки.

Так что все эти догадки и домыслы, будто бы искусственное оплодотворение негативно сказывается на развитии ребенка, можно считать безосновательными. Если Вы мечтаете о родительстве и искусственное оплодотворение для Вас — единственный шанс, то непременно используйте его и будьте счастливы!

Искусственное оплодотворение — это только один из возможных способов забеременеть, не нужно выискивать несуществующих рисков. Точнее, в данном случае они не превышают среднестатистических. Так что с Богом!

Как происходит искусственное оплодотворение?

Весь процесс довольно продолжительный, поскольку состоит из нескольких периодов. На начальном этапе будущие родители должны пройти полное всестороннее медицинское обследование и подготовиться к зачатию самым лучшим образом.

Затем женщине назначаются гормональные препараты (их выбор осуществляется с учетом полученных в ходе обследования данных), которые призваны стимулировать овуляцию.

Гормоны способствуют созреванию сразу нескольких яйцеклеток. Когда наступает данный момент, из фолликулов при помощи специальной иглы извлекаются женские половые клетки, готовые к оплодотворению. Процедура длится каких-то несколько минут и осуществляется под анестезией, поэтому поводов для переживаний и страха нет абсолютно никаких!

Добытые яйцеклетки сразу помещаются в стерильные пробирки, в которых поддерживаются благоприятные для их жизни условия. Сюда будут подселены «отборные» сперматозоиды для свершения своей главной миссии. Такой «кастинг» половых клеток мужчины и женщины помогают отобрать самые сильные и жизнеспособные из них, чтобы повысить шансы на успех.

После состоявшегося оплодотворения, если с эмбрионом будет все хорошо, его имплантируют в матку, где он продолжит свой рост и развитие. Женщине назначат поддерживающую медикаментозную терапию, чтобы исключить или минимизировать возможные риски отторжения зародыша. Такой ребеночек появляется на свет теми же путями, что и у других женщин. Конечно, будущая мама находится под более строгим наблюдением врача. Но это отнюдь ей не во вред.

К слову, существует ошибочное мнение, что при искусственном зачатии непременно наступает . Не обязательно. Но такова вероятность все же очень высока — не менее 60%. Объясняется это тем, что для большей надежности в матку селят сразу несколько эмбрионов, но их количество должно согласовываться с будущими родителями.

Методы искусственного оплодотворения

Впрочем, все не обязательно будет происходить именно так. Выше вкратце изложена суть экстракорпорального оплодотворения, более известного как ЭКО. Это зачатие «в пробирке». Но главная цель может быть реализована и по другому сценарию, что зависит от конкретного метода искусственного оплодотворения:

• внутриматочная инсеминация (ВМИ) — в благоприятный для зачатия день жизнеспособные сперматозоиды вводятся в полость матки, где происходит дальнейшее оплодотворение яйцеклетки и имплантация эмбриона;
• инсеминация спермой донора (ИСД) — проводится аналогично предыдущему методу, но применяется в случаях, когда сперма супруга является не пригодной к осеменению;
• ГИФТ и ЗИФТ— отобранные для оплодотворения половые клетки будущих родителей подсаживаются в маточные трубы, где все дальнейшие процессы (зачатие и путешествие зиготы к матке для имплантации) происходят естественным образом;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — происходит вне материнского организма, в матку подселяются уже готовые эмбрионы; это самый дорогой из всех способов.

Каждый из этих методов применяется в разных ситуациях при разных видах бесплодия.

Кроме того, существуют так называемые вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), применяющиеся в крайних, особо тяжелых случаях:

• суррогатное материнство (при котором женщина вынашивает плод, биологически являющийся ребенком других родителей);
• ЭКО с имплантацией донорских эмбрионов,
• использование криосперматозоидов и криоэмбрионов (предварительно замороженных),
• ИКСИ (введение отобранного для оплодотворения сперматозоида непосредственно в тело яйцеклетки).

Напоследок добавим: матери и отцы, ставшие родителями благодаря искусственному оплодотворению, безумно счастливы. Те же пары, которые пребывают все еще в сомнениях, не обладают этим даром. Но им следует знать, что после 30-ти лет женщине становится все труднее забеременеть даже таким способом.

Специально для - Ольга Павлова

От Гость

Мне как «старому клиенту» даже экскурсию по новой клинике сделали. Места много, чистота везде и оснащение – просто КЛАСС! У них большая клиника стала, два регистратора на ресепшене и очереди теперь нету! Мне то есть с чем сравнить. Врачи все те же остались, а значит – хорошо работают раз «текучки» нет. И много других плюсов: не надо бегать по врачам типа терапевта-окулиста. У них ВСЕ врачи есть, которые нужны беременной. Я считаю – это очень удобно! Да и вообще, отношение к тебе, как к родному человеку. Здесь все искренне рады твоему приходу и стараются поскорей решить твои проблемы, все подумано до мелочей. Персонал приветливый, правда врачи строгие и требовали, чтоб все их назначения выполняла.

Не должен быть окончательным приговором не иметь детей в мире современной медицины. После ряда исследований и подготовительных процедур многие прибегают к методу искусственного оплодотворения, уровень риска которого сведен к минимуму для женского организма.

Прежде всего следует установить период овуляции, исходя из того, что наиболее благоприятные условия для оплодотворения создаются в диапазоне между 11-м и 14-м днем нормального менструального цикла nпродолжительностью 28 дней. Набор средств и способов весьма разнообразен, от самых простых до наиболее сложных.

Подготовка женщины к искусственному оплодотворению

Перед искусственным оплодотворением женщина проходит следующие этапы в качестве подготовке к оплодотворению:

• Наблюдение за кривой температур.
• Контролирование состава шеечной слизи
• Новый тест, который можно провести на дому, приобретя в аптеке соответствующие реактивы. Он выделяет наличие в моче лютеинизирующего гормона благодаря его специфическим антителам. Прием состоит в наблюдении за соответствующей окраской коллоидного раствора золота, имеющего естественный красный цвет. Если результат тестирования положительный (моча становится красного цвета), это значит, что овуляция наступит через 24 часа.
• Практика наблюдения с применением повторных сеансов эхографии каждые 24 - 48 часов (первое искусственное оплодотворение следует осуществить, когда размер фолликула достигает не менее 18 мм. в диаметре).
• Определение процентного содержания плазматических гормонов лабораторным путем. Искусственное оплодотворение следует проводить в тот день, когда содержание лютеинизирующего гормона повышается

Визит пары к врачу

В назначенный день супружеская пара приходит в кабинет врача. Гинеколог проверяет качество шеечной слизи у женщины и вручает ее мужу «бокал для сперматазоидов», которые он должен собрать за два извержения. После обследования обоих порций спермы врач с помощью специального прибора вскрывает в шеечный канал 0,5 - 1 мг. спермы.

Он использует ту порцию, которая имеет более богатый состав. Обычно это первая. Чтобы избежать оттока спермы во влагалище, врач производит манипуляции хирургическим зеркалом у отверстия шейки. Затем, используя остаток спермы наиболее богатого состава, он накладывает как бы чашечку на шейку матки. Требуется, чтобы та чашечка держалась около 6 часов.

Внутриутробное оплодотворение (внедрение половой клетки внутрь фаллолиевых труб) является еще одной формой оплодотворения. Сперма вводится внутрь матки на один уровень выше шейки, у входа в трубу. Это способ назначается женщинам, которые перенесли конизацию (иссечение шайки матки) и имеют проблемы иммунулогического характера или связанные с отсутствием слизи.

Оплодотворение в пробирке (IN VITRO)

Оплодотворение в пробирке и эмбриональная трансплантация представляют собой важный аспект генетики. In vitro в переводе с латыни означает «в стакане». Суть метода заключается в том, чтобы извлечь яйцеклетку из яичника, оплодотворить ее сперматазоидами в пробирке и реимплантировать в матку.

Первый ребенок, зачатый таким образом, родился в Англии в 1977 году. Это прелестная девчушка по имени Луиза Браун. Врачи-чудотворцы Степноэ и Эдвардс. Со времени этого исторического события многие матери родили младенцев, зачатых In vitro в различных уголках мира.

Французская малышка Амандина стала известна всему миру благодаря профессору Фридману. Ее столь желанное рождение случилось в феврале 1982 года. Тем не менее этого способ оплодотворения остается сложной процедурой в биологическом и технологическом отношении для тех, кто на него решается.

Для этого женщине предстоит пройти следующее:

• Курс лечения для индукции овуляции (внутримышечной инъекции ежедневно или через день в первой фазе менструального цикла).
• Контрольные сеансы эхографии раз в два дня с начальной стадии лечения.
• Определение процентного содержания плазматических гормонов в специализированных лабораториях.
• Госпитализация накануне овуляции, когда на то создаются все условия. Практикующий врач должен взять зародышевую клетку как раз перед естественным высвобождением. Человеческие овоциты настолько микроскопичны, что их трудно найти, когда они выходят из фолликула.

Процесс оплодотворения in vitro начинается со взятия зрелых фолликулов, которое выполняется с помощью целиоскопии или эхографии. Преимущество этого способа в том, что он проводится без общего наркоза. Гинеколог делает прокол в яичнике и путем аспирации осторожно втягивает фиолликул через иголку в шприц, заполненный культуральным раствором, нагретый до температуры +27С. К этому времени уже подготовлена - промыта, очищена и центрифугирована — сперма мужа. Эта сперма была получена по истечению 48 часового сексуального воздержания.

Мужские и женские половые клетки доставляются в лабораторию, в среду культивирования в темное помещение. Специалисты пересчитывают количество овоцитов и помещают савокупность зрелых фолликулов в обогащенную среду культивирования.

В одной пробирке завершается созревание овоцита, в другой сперматазоиды приобретают свои оплодотворенные свойства. Через 5-6 часов происходит их встреча — оплодотворение.

Женские и мужские половые клетки вступают в контакт! Зародышевая клетка, оплодотворенная сперматазоидом, начинает процесс деления. Она делится на две идентичные клетки, по 46 хромосом в каждой. Таким образом, начинается чудодейственное превращение, которое дасть жизнь миллиардам клеток, составляющих человеческий организм. Подобно первому делению, каждые 12 часов происходит еще одно клеточное деление. Через 12-24 часа после этого яйцеклетка помещается в новую обогащенную среду, чтобы избежать воздействие на нее многочисленных на нее сперматазоидов.

Перенос в матку осуществляется на стадии, когда имеются от 4 до 8 зародышевых клеток. Женщину укладывают на спину, в гинекологическую позу, голова чуть ниже обычного. Угол наклона равен 20 градусам. Влагалище и шейка очищаются солевым раствором. При помощи микрокатетера размером с соломинку гинеколог отбирает каплю из среды культивирования, в которой находится эмбрион. Через влагалище он вводит катетер в полость матки и аккуратно выталкивает каплю жидкости с эмбрионом из тубуса.

Эмбрион на свободе! Он оказывается в естественной среде, но никто пока не знает, укрепится ли он в слизистой оболочке матки. Чтобы повысить шансы на успех, вводятся несколько эмбрионов (от 3 до 5). Таким образом, оплодотворение в пробирке и эмбриональная трансплантация проведены без анастезии и всего лишь за несколько минут. Через 10 дней проводятся тестирования на беременность, и женщина узнает, будет ли она мамой. Судя по полученным результатам, в пятнадцати случаев из ста наступает полноценная беременность.

Суррогатная мать — женщина, вынашивающая чужого ребенка

Если женщина не может сохранить или выносить плод, она может договориться с другой женщиной о том, что та полностью выносит ребенка сама. Женщина, которая будет вынашивать ребенка, искусственно осеменяется спермой мужа заказчицы. Супружеская пара, как заказчик, изучает альбомы с фотографиями. Пара выбирает несколько женщин (обычно 3), встречается с ними, беседует перед тем, как окончательно остановить свой выбор на одной из них.

Кудесники, наши с вами современники, рискнули бросить вызов тайне жизни. Они затронули то, что человек больше всего боготворил: способность воспроизводить себе подобных. Что подумали бы предки, если бы узнали об этом? Те, которые использовали тысячи уловок и ухищений.

Египтянки больше не соскребали бы с фресок в храмах изображение половых органов воинов. Они полfгали, что если смешать этот порошок (то, что они соскребали) с жидкостью, то этот напиток сделает их плодоносными. Римлянки уже не носили бы на шее фаллистические амулеты, якобы защищали их о счастья быть бесплодной.

Все народы мира не возводили бы фаллических постаментов, не молили бы ниспослать благодать, не совершали бы ритуальных плясок во время церемоний в честь культа плодовитости, не ходили бы к фонтанам искать очищения и плодородия, не терлись бы животом о менгир (доисторический памятник) или статую, не распластывались бы на гигантских фаллосах и не поклонялись бы всем этим идолам интима.

Во Франции XIII в. родители запирали молодоженов в свадебной комнате. «Мужчина должен сесть, погрузив зад в посудину с водой, и три раза прокричать петухом. Его невеста, стоя на коленях перед ним, подобно курице, которая собралась нестись, должна была ответить ему, трижды прокричав «Кокоде», — пишет Ивонна Книбилер в книге «История матерей». И хотя нынче иммитация пения петуха различна в разных странах, везде она символизирует песнь победы: песнь триумфа человека над неведомым.

Мы хотим поддержать супружеские пары и одиноких женщин, решившихся на такую процедуру, как внутриматочная инсеминация (далее ВМИ или ИИ). К сожалению, не всегда все в жизни просто и гладко: кому-то выпадает одиночество, когда давно уже хочется обрести семью, а кому-то выпадают - болезни, потери близких, и другие напасти. Не нужно думать, что именно Вам не повезло - каждому выпадают какие-то беды. И не стоит стесняться, что вам приходится обращаться к врачам - мы же не стесняемся обратиться к врачу, если, например, сломали ногу, чтобы избавиться от боли и иметь возможность ходить в будущем.

Просто искусственное оплодотворение человека, внутриматочная инсеминация, обращение к врачам, чтобы обрести ребенка , для нас менее привычно, только и всего. Это менее привычно и для людей, которые нас окружают. Методы искусственного оплодотворения (в том числе и внутриматочная искусственная инсеминация) в Москве и регионах с каждым годом помогают все большему количеству семейных пар. Искусственное оплодотворение – донорское, или спермой мужа даст вам желанный результат – вашего ребенка. Однако если вы не готовы или не хотите встретить настороженность, скепсис, а то и насмешки откружающих - естественные человеческие реакции на что-то новое и непривычное - и не чувствуете в себе уверенности убеждать людей и добиваться их понимания ситуации, то, наверно, не стоит рассказывать близким о том, что вы прибегли ктакой процедуре, как внутриматочная искусственная инсеминация.

Результаты после инсеминации – успешная беременность – порадуют и вас, и ваших близких. Зачатие ребенка - это дело интимное, личное, и касается только вас. Можно так и отвечать на расспросы близких или загадочно улыбаться. Использующиеся при этом методы искусственного оплодотворения – дело ваше, вашего супруга и вашего врача.

Навалившаяся беда порой так удручает, что приходит полное уныние. Но со временем понимаешь, что проблема сама не решится и жизнь сама лучше не станет. Искусственное оплодотворение человека –медицинский метод лечения, в нем нет ничего непристойного. Проблема искусственного оплодотворения во многом надумана неинформированными в данном вопросе людьми. Если вам показана эта процедура, искусственное оплодотворение - донорское или спермой мужа – нужно хорошенько все обдумать и - действовать. Беду нужно победить, а не сдаться ей. Всегда есть пути решения проблемы. Быть может, не всегда легкие, не всегда просто что-то принять психологически, не всегда хватает терпения и воли. Иногда просто не знаешь, как решить проблему, или какой путь лучше.

Искусственная инсеминация. Показания:

• парам, где не все в порядке со стороны мужчины (сексуальные расстройства или плохая сперма)
• одиноким женщинам (если нет проблем "по женской части")

Многие одинокие женщины очень хотят родить ребенка. А что делать, если рядом нет подходящего партнера? Женщины узнают, что такое искусственная инсеминация, кто забеременел после искусственной инсеминации, где делают искусственное оплодотворение, сколько стоит искусственная инсеминация – в Москве и регионах. Выяснив все вопросы, женщины обращаются в избранную клинику, где делают искусственное оплодотворение. Если внутриматочная инсеминация проведена успешно, после инсеминации наступает долгожданная беременность. И совершенно неважно, сколько стоит искусственная инсеминация; результат – новая жизнь, ваш ребенок у вас на руках. Одиноким женщинам хочется пожелать скорой удачи и понимания и помощи близких с воспитанием ребенка.

На мужских проблемах остановимся подробнее. Те или иные проблемы в репродуктивной сфере встречаются сейчас у мужчин, в том числе молодых, достаточно часто, и, к сожалению, не всегда поддаются лечению. Проблема искусственного оплодотворения для мужчин стоит достаточно остро. Это тяжелый удар по мужскому самолюбию и просто человеческая беда. Часто при этом нарушается и гармония в паре.

Совсем бессмысленно ничего не делать в этой ситуации, уходить от нее - рано или поздно проблему придется решать, как-то определять свою судьбу, а затягивание обычно приводит к разрастанию проблем.

В этой ситуации важно собрать полноценную информацию, чем вам может помочь современная медицина, где конкретно и насколько успешно. Важно также посетить клиники и врачей лично, чтобы получить ответы на свои вопросы и сомнения. Если вам показана искусственная инсеминация, анализы помогут выбрать верную тактику лечения.

Хочется отдельно упомянуть, что плохая сперма - это не диагноз, это анализ. Если мужчина не проходил обследование и нет заключения о диагнозах, причинах плохой спермы и возможности лечения - рано делать прогнозы, возможна ли беременность естественным путем или нужна искусственная внутриматочная инсеминация, или другой метод ВРТ.

При серьезных патологиях спермы, если исправить это не удается, инсеминации спермой мужа не могут помочь решить проблему. В этих случаях медицина может помочь только инсеминациями спермой донора или ЭКО/ИКСИ со спермой мужа.

Роль и значимость мужчины в зачатии, если приходится прибегать к искусственным методам, не только не становится ниже, она становится гораздо выше и ответственней. Даже если используется донорская сперма, это ваш ребенок, благодаря вам зарождается новая жизнь, и будет он таким, каким его вырастите вы.

Искусственная инсеменация (ИИ) - метод вспомогательной репродукции (наряду с ЭКО, ЭКО/ИКСИ), при котором, как и при других методах, некоторый этап зачатия ребенка происходит искусственно.

Общие сведения

Инсеменация - это введение спермы в половые пути женщины искусственным путем. Весь дальнейший процесс происходит естественным путем: сперматозоиды бегут из матки в маточные трубы, где встречают созревшую вышедшую из яичников и также попавшую в маточные трубы яйцеклетку, оплодотворяют ее, и дальше оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где прикрепляется к стенке матки и дает начало беременности.

Инсеменации проводятся вблизи времени овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника), примерно в середине менструального цикла.

Ранее применялось введение спермы во влагалище, однако более успешным является применяемое в последнее время введение спермы в матку - так называемые внутриматочные инсеменации (ВМИ).

При внутриматочных инсеменациях сперму предварительно обрабатывают, делая ее похожей на тот состав, который сперма приобретает во влагалище на пути в матку при естественном половом акте, и отбирая "выжимку" из наиболее способных к оплодотворению сперматозоидов. Введение необработанной спермы непосредственно в матку недопустимо.

Искусственная инсеминация. Показания

Инсеминации проводятся одиноким женщинам и применяются для достижения беременности у супругов при бесплодном браке, если лечение с целью достижения естественной беременности успехом не увенчалось.

Искусственная инсеминация. Результаты: Беременность в результате инсеминации может наступить у женщины, лишь когда нет заболеваний, препятствующих наступлению беременности. При непроходимости/отсутствии маточных труб, эндометриозе высокой степени, отсутствии яичников или матки инсеминации не проводятся.

Как метод вспомогательной репродукции различают:

• искусственную инсеминацию спермой мужа (ИИСМ)
• искусственную инсеминацию спермой донора (ИИСД)

Искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ)

ИИСМ показаны и могут преодолеть бесплодие лишь в тех случаях, когда искусственное введение спермы обходит то/те препятствие/я, из-за которого/ых беременность не наступала, а именно:

• при сексуальных расстройствах, вагинизме, нерегулярной половой жизни,
• при цервикальном (шеечном) факторе бесплодия, когда сперматозоиды мужа гибнут во влагалище жены,
• при незначительных ухудшениях качества спермы по сравнению с нормальной,
• при бесплодии неясного генеза, когда пара прошла полный перечень обследования, а причина не найдена, однако применение ЭКО видится преждевременным, недостаточно обоснованным или слишком дорого.

Во всех случаях, кроме первого, предполагается, что пара прошла полноценное обследование по бесплодию согласно полному перечню обследования, и имеется заключение о причинах бесплодия. Если паре показана искусственная инсеминация, анализы помогут выбрать правильное лечение.

Все перечисленные выше случаи - довольно редко встречающиеся и составляют лишь небольшой процент случаев бесплодия.

При инсеминации спермой мужа используется свежая (нативная) сперма, сдаваемая в клинике непосредственно перед инсеминацией в тот же день за несколько часов. Для проведения инсеминации требуется обследование мужа как минимум на все инфекции, передающиеся половым путем.

Ребенок, рожденный в результате такой инсеминации, является генетически родным женщине и ее мужу.

Искусственная инсеменация спермой донора (ИИСД)

Я считаю, что прежде чем прибегнуть к ЭКО стоит воспользоваться шансом ИИ со спермой донора (ИИСД). Почему??

Важно понимать, что если беременность от инсеминаций спермой донора не наступит, ничто не помешает применить ЭКО. Если же сначала пойти по пути ЭКО и беременность за несколько попыток не наступит, есть риск, что репродуктивное здоровье и психическое состояние женщины в результате ЭКО ухудшится, и применение инсеминаций спермой донора тогда окажется нецелесообразным, то есть другого пути уже не будет.

У инсеминаций спермой донора есть плюсы относительно ЭКО/ИКСИ:

• нет сильных гормональных стимуляций, которые могут негативно отразится на здоровьи будущего ребенка,
• исключена передача в следующие поколения мужского бесплодия (возможная передача при ЭКО/ИКСИ не изучена медициной),
• нет риска для здоровья матери в отличие от процедуры ЭКО.

ИИСД применяются:

• при плохом качестве спермы мужа (как альтернатива ЭКО, ЭКО/ИКСИ) или отсутствии полового партнера/мужа у женщины.

При этом может быть использована сперма анонимного донора из банка донорской спермы клиники, или же сперма донора, которого вы приводите сами - это может быть ближайший родственник мужа (брат, отец), знакомый или малознакомый вам человек, но который согласен выступить донором.

Рожденный в результате такой инсеминации ребенок будет генетически родным женщине и донору, но реальным отцом ребенка - официально и фактически - становится муж женщины, если он есть. Врачи сохраняют врачебную тайну, и беременность после инсеминаций ведется как обычная беременность. Донор не имеет прав на отцовство и обязательств.

Подробнее о донорах.

Согласно распоряжению Минздрава РФ, во избежание передачи инфекций медицинским учреждениям разрешено использование только криоконсервированной донорской спермы, которая была заморожена и хранилась на карантине как минимум полгода для выявления скрытых инфекций.

Поскольку сперма далеко не каждого мужчины выдерживает заморозку/разморозку без серьезного ухудшения ее качества, в анонимные доноры принимаются лишь мужчины, сперма которых обладает таким свойством (криотолерантна).

Анонимных доноров обследуют на все половые инфекции, обязательным является также отсутствие психических отклонений и врожденных уродств.

Прочие требования к анонимным донорам зависят от клиники: наиболее жесткими требованиями являются генетические анализы на потенциальную наследственность, наличие 2-х своих здоровых детей.

Внимательно выбирайте клинику, где сделать искусственную инсеминацию! Клиники ищут и привлекают анонимных доноров сами. Количество доноров, чья сперма составляет банк донорской спермы, может быть лишь 2-3 человека, а могут быть десятки. О доноре предоставляются общие данные о внешности, национальности, группе крови, наличию своих детей, образовании и роде занятий.

При инсеминации спермой донора, которого вы приводите сами, в качестве исключения, может быть также использована не криоконсервированная на полгода, а свежая сперма. Если искусственная инсеминация проводится в таком режиме. Стоимость, процедуры будет ниже, сократится время ожидания, а также повысится вероятность наступления беременности после искусственной инсеминации.

Для проведения инсеминации требуется обследование донора, которого вы приводите сами, как минимум на все инфекции, передающиеся половым путем.

Где сделать искусственную инсеминацию. Официальное оформление

Инсеминации проводятся в клиниках, занимающихся проблемами репродукции, там же, где проводятся ЭКО (см.список на сайте). Инсеминацию проводит врач-репродуктолог (отдельная специализация в гинекологии) при участии эмбриолога, занимающегося подготовкой спермы.

Для проведения искусственной инсеминации подписывается официальный договор с клиникой - согласие на инсеминацию, с паспортными данными.

Если женщина официально состоит в браке, то как для проведения инсеминации спермой мужа, так и для проведения инсеминации спермой донора официальное согласие на инсеминацию подписывают и жена, и муж.

При проведении инсеминации спермой донора, которого вы приводите сами, подписывается также его официальное согласие. При этом указываются его паспортные данные и паспортные данные супругов или одинокой женщины, для которых/ой он согласен стать донором.

Процедура инсеминации

Перед проведением инсеминации женщина должна быть обледована на инфекции, передающиеся половым путем и должно быть сделано УЗИ на исключение возможных гинекологических заболеваний, которые могут быть препятствием для наступления или вынашивания беременности.

Инсеминация проводится вблизи времени овуляции - выхода созревшей яйцеклетки из яичника, примерно в середине менструального цикла. Идеально, если в интервале времени "сутки до овуляции - несколько часов после", поскольку это самое благоприятное время для зачатия. Хотя инсеминация за день-два-три до овуляции также может привести к беременности.

Для того, чтобы определить время овуляции с точностью хотя бы до дня, и убедиться, что яйцеклетка созрела, проводят УЗИ-мониторинг: с начала менструального цикла, в котором предполагается провести ИИ, делают несколько раз УЗИ отслеживая работу яичников и рост одного или нескольких фолликулов (яйцеклеток). Рост фолликула обычно составляет 2 мм/день и овуляция происходит, когда фолликул достигает размера 18-22 мм.

В дополнение к УЗИ, для точного определения времени овуляции, используют тесты на овуляцию (похожие на тесты на беременность по моче), продающиеся в аптеках.

ИИ могут проводиться с применением гормональной стимуляции работы яичников. Гормональная стимуляция проводится теми же препаратами, что и для ЭКО (см. страницу "фармакология в эко" >>>), однако обычно в существенно меньших дозах.

Стимуляция может дать несколько фолликулов/яйцеклеток и несколько лучшего качества, что увеличивает вероятность наступления беременности. Следует упомянуть, что препараты с действующим веществом "кломифен" (клостил, клостилбегит) относятся к устаревшим препаратам с многими побочными эффектами и меньшей эффективностью.

При пред-овуляционном размере фолликула/ов может быть назначен провокатор овуляции - хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Через двое суток после овуляции может быть назначена гормональная поддержка второй фазы цикла препаратами дюфастон, утрожестан, что способствует наступлению и поддержанию беременности.

Кроме созревших фолликулов/яйцеклеток важным фактором для наступления беременности является толщина эндометрия в матке к моменту овуляции. При проведении УЗИ-мониторинга отслеживается также рост эндометрия и в случае, если рост недостаточен (к моменту овуляции он должен быть не менее 9 мм), назначаются дополнительные гормональные препараты для наращивания эндометрия (эстрофем, прогинова, дивигель).

Инсеменации могут проводиться и без назначения каких-либо лекарственных препаратов.

В одном менструальном цикле может быть проведена 1 или 2-3 инсеминации. Это зависит от того, созревают ли одна или несколько фолликулов/яйцеклеток и когда происходит овуляция каждой из них (фолликулы могут овулировать с интервалом 1-2 дня) и в зависимости от того, насколько точно удается предугадать время овуляции.

В случае использования криоконсервированной донорской спермы могут быть проведены 2-3 инсеминации с интервалом в сутки.

Когда используется свежая (нативная) сперма, следует исходить из того, что для хорошего качества спермы требуется половое воздержание, в идеале 3-5 дней. Поэтому инсеминацию проводят или 1 раз - в день предполагаемой овуляции, или 2 раза с интервалом в 2-3 суток - например, за 2 дня до овуляции, и за несколько часов до или после овуляции. УЗИ-мониторинг проводится до тех пор, пока не будет установлено, что овуляция произошла (!).

Подготовка спермы для ИИ занимает около 2х часов: около часа уходит на так называемое разжижение, дальше сперма должна быть без задержки обработана (иначе ухудшается ее качество). Обработанной сперма может храниться несколько часов, не теряя своего качества. Если используется криоконсервированная сперма, то требуется еще время на разморозку спермы.

Сама процедура инсеминации (введения спермы) занимает несколько минут, проводится на гинекологическом кресле.

Сперму вводят через специальный катетер непосредственно в матку. Процедура безболезненная, вы можете почувствовать лишь легкое потягивание. После процедуры в течение нескольких часов вы можете чувствовать некоторое напряжение матки (тонус). После введения спермы необходимо оставаться на кресле в том же положении в течение 15 минут, далее можно вставать. Небольшое вытекание жидкости нормально.

В день инсеминации следует ограничить физические нагрузки и вести тот же режим, что и в критические дни (менструацию). Поскольку при инсеминации происходит непосредственное вмешательство в матку, что повышает риск инфекций, следует соблюдать более тщательную гигиену и осторожность. Режим жизни в последующие дни - без ограничений.

Консультирует, проводит УЗИ-мониторинг, делает все назначения и проводит собственно инсеминацию один и тот же врач - врач-репродуктолог. Занимается хранением и подготовкой спермы для инсеменации эмбриолог.

Гормональная поддержка второй фазы цикла утрожестаном, дюфастоном не дает начаться менструации, даже если беременность не наступила. Поэтому если применяется гормональная поддержка, через 2 недели после овуляции нужно сдать анализ крови на беременность (кровь на ХГ).

В случае отрицательного анализа поддержка отменяется, в случае положительного - поддержку продолжают до консультации с врачом.

Стоимость инсеминации

Искусственная инсеминация. Цена. Стоимость ИИ складывается из нескольких составляющих: первичная консультация врача, стоимость УЗИ-мониторинга, сама процедура инсеминации, подготовка спермы для инсеминации, стоимость донорской спермы (если используется сперма из банка донорской спермы клиники), стоимость используемых лекарственных препаратов.

Таким образом, стоимость инсеминации зависит от выбранной клиники, от того, применятся ли препараты для стимуляции яичников и другие препарараты, используется ли банк донорской спермы.

В некоторых клиниках, когда проводится искусственная инсеминация, цена устанавливается суммарная за все, что проводится в течение цикла - за УЗИ-мониторинг и инсеминации вне зависимости от того, потребуется ли 1 или 2-3 процедуры. Есть клиники, где оплата идет за каждый вид услуг - отдельно за УЗИ-мониторинг, или даже каждое УЗИ, отдельно - за каждую процедуру инсеминации.

Поэтому при выяснении стоимости инсеминации в данной клинике следует отдельно поинтересоваться, сколько стоит весь необходимый набор услуг.

Стоимость донорской спермы из банка донорской спермы оплачивается отдельно. Лекарственные препараты покупаются самостоятельно в клинике или аптеке, стоимость современных препаратов для стимуляции сравнима со стоимостью медицинских услуг для проведения инсеминации.

Более высокая по сравнению с другими клиниками цена за "комплект" или непосредственно за процедуру инсеминации не всегда означает, что эта клиника отличается более высоким результатом. Проведение инсеминации в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга в среднем обходится в несколько сотен уе за один менструальный цикл.

Искусственная инсеминация. Кто забеременел? Вероятность успеха и возможные причины неудачи.

Беременность в результате инсеминаций наступает реже, чем при естественной половой жизни у здоровых пар, и чем при проведении ЭКО. То есть вероятность наступления беременности в одном цикле при проведении инсеминаций меньше 30%. Поэтому настраиваться следует на проведение не менее 3-4х циклов инсеминаций.

Если беременность не наступает за 3-4 цикла инсеминаций, рекомендуется менять метод лечения или донора.

Ограничение это связано отчасти с тем, что проводить стимуляцию яичников больше 3-4 циклов нежелательно, отчасти и потому, что существует более эффективный метод - ЭКО (однако более дорогостоящий и менее безвредный для здоровья). Однако проводить более 3-4 циклов инсеминаций без применения стимуляции яичников, имитируя естественную половую жизнь, может быть вполне разумным.

Возможные причины неудачи:

a) инсеминация проводится не по показаниям, есть препятствия для наступления беременности,

б) инсеминация проведена недостаточно квалифицированно или халатно,

в) невезение.

Более подробно о каждой из причин:

a) Показания.

Если женщина не проходила обследование на фертильность, нельзя исключить наличия у нее заболеваний, препятствующих наступлению беременности. Важно понимать также, что созревший и совулировавший фолликул еще не означает, что созрела полноценная, хорошего качества яйцеклетка. Если у женщины имеются гормональные нарушения, нарушения работы яичников или ее возраст старше 35 - возможной причиной неудачи может быть плохое качество яйцеклеток.

Следует отдельно отметить ИИСМ при снижениях показателей спермы. Для принятия решения о том, целесообразно ли проведение инсеминации, необходимо 2-3 спермограммы, так как показатели спермы могут сильно варьироваться. При подготовке спермы к инсеминации эмбриолог дает независимое заключение о качестве спермы и прогноз, насколько беременность возможна - важно узнать это заключение для принятия решения о дальнейшем лечении, если беременность не наступит.

б) Профессионализм врачей.

Выше описана вся схема действий за цикл инсеминаций. Таким образом, причиной неудачи может быть:

• задержка с подготовкой спермы,
• низкое качество биологических сред, используемых при обработке спермы в данной клинике,
• недостаточно точно установленное время овуляции и проведение инсеминаций не в оптимальное время,отсутствие проверки, что овуляция произошла, назначение провокатора овуляции при недоросшем или переросшем размере фолликула/ов,
• тонкий (недорощенный) эндометрий в матке.

Если вы чувствуете халатность, противоречия в действиях врача, следует задуматься о смене клиники или врача.

в) Невезение.

Если вы не находите причины неудач в причинах а) и б) и провели лишь 1-2 цикла инсеминаций, скорее всего, вам просто еще не повезло.

Можно применить стимуляцию яичников, если она отсутствовала, сменить препараты стимуляции, провести 2-3 инсеминации в цикле, если проводилась только 1, увеличить время полового воздержания мужчины до сдачи спермы (до 5 дней).Отсутствие беременности в течение даже нескольких циклов инсеминаций не означает, что женщина не может забеременеть при естественной половой жизни со здоровым мужчиной.

На основе собранной информации и опыта тех, кто прошел через инсеминации, консультаций со многими врачами-репродуктологами, попытайтесь понять, стоит ли в вашем случае прибегать к ИИ и как все это осуществить. Возможно, что ИИ ваш шанс!

Присылайте Ваши удачные истории! Они вселят реальную надежду для тех, кто раздумывает и сомневается или боится неудач!

Содержание

Статистика неутешительная – с каждым годом количество бесплодных пар только увеличивается, а как многим из них хочется детей! Благодаря новейшим технологиям и прогрессивным методикам лечения на свет появляются малыши, хоть, казалось бы, что это невозможно. Искусственная инсеминация – процедура, позволяющая женщине с диагнозом бесплодие при помощи спермы донора стать матерью. В чем суть технологии, кому она противопоказана и насколько велики шансы родить ребенка – об этом далее.

Что такое искусственная инсеминация

Являясь одним из способов искусственного оплодотворения, инсеминация помогает родителям обрести долгожданное чадо. Процедура повышает в разы вероятность зачатия, поскольку ее проведению предшествует тщательный отбор материала для операции. Среди сперматозоидов выбирают самых активных, а слабых удаляют. Происходит удаление белковых компонентов эякулята, потому что они могут восприниматься женским организмом как чужеродные.

Внутриматочная инсеминация не панацея от бесплодия, а лишь один из способов забеременеть искусственным путем. По данным исследований положительный эффект оценивается максимум на 30–40 процентов. Однократный сеанс не гарантирует развития беременности, поэтому операцию проводят до 3 раз за месячный цикл. Если зачатие после нескольких процедур так и не наступает, рекомендуется обратиться к другим способам искусственного оплодотворения. Сама же беременности при внутриматочной инсеминации ничем не отличается от обычной.

Почему возможно искусственное оплодотворение

Казалось бы, почему женщины не могут забеременеть, а при искусственном введении эякулята наступает оплодотворение. Одна из особенностей кроется в женском организме. Дело в том, что в цервикальной слизи вырабатываются антитела к мужской сперме. Получается, что она просто убивает сперматозоидов, а не способствует их проникновению к яйцеклетке. Процедура помогает доставить прошедший обработку материал непосредственно в матку, минуя цервикальный канал. Таким способом, даже при условии малоподвижности сперматозоидов, шанс забеременеть возрастает.

Показания

Как видно из вышеприведенного, основным показанием к внутриматочной инсеминации искусственным путем является иммунологическая несовместимость партнеров. На самом же деле, индивидуальных причин, по которым прибегают к процедуре значительно больше, поэтому стоит рассмотреть их подробнее. Основными проблемами у женщин принято считать воспалительные процессы в цервикальном канале. Заболевание препятствует прохождению сперматозоидов в матку, мешая женщине забеременеть.

Искусственное оплодотворение применяют при вагинизме – проблеме, когда половой акт не предоставляется возможным вследствие спазмов и боли. Травмы и патологии детородного органа, мешающие забеременеть, аномалии положения матки, бесплодие неясного гнезда, хирургические вмешательства на шейке матки – еще одни из множества причин, чтобы обратиться в клинику для проведения процедуры инсеминации.

До недавнего времени причину женского бесплодия искали только у слабого пола, но, как показали исследования, мужские проблемы зачастую являются главенствующими в данном вопросе. Малая подвижность и небольшое количество сперматозоидов, которым сложно добраться до конечной точки, и азооспермия – одни из основных заболеваний из-за которых назначают инсеминацию искусственным путем, если до этого проведенное лечение не дает никаких результатов. Расстройства с потенцией и эякуляцией тоже могут стать показанием к проведению процедуры.

Генетические заболевания, вследствие которых возможен риск рождения больного или с психофизическими особенностями малыша, – еще одна причина, по которой назначают искусственную инсеминацию. Правда, тогда процедура проводится спермой донора, на что дает письменное согласие муж (и будущий официальный отец). Оплодотворение семенной жидкостью из базы клиники проводят и одиноким женщинам, желающим забеременеть.

Преимущества

Внутриматочная инсеминация – первый из методов, который применяется при проблемах с зачатием. Главное преимущество – отсутствие большого вреда женскому организму. Проводить искусственное оплодотворение можно даже тогда, пока не установлена точная причина бесплодия. Процедура не требует длительной подготовки, а ее проведение не занимает много времени. Самым главным козырем использования данного метода является его небольшая стоимость.

Подготовка

Как и любая операция, а внутриматочное оплодотворение медицинским путем является таковой, процедура требует подготовки. Одного желания сделать искусственную инсеминацию мало, необходимо прийти на прием к доктору, который назначит план мероприятий после составления семейного анамнеза и тщательного анализа ситуации во время проведения беседы. Затем необходимо подписать определенные бумаги, подтверждающие согласие супругов на проведение зачатия. При необходимости использования спермы донора количество документов для согласования значительно возрастает.

Анализы перед инсеминацией

Предварительно, чтобы выяснить подготовленность к процедуре искусственной инсеминации, у пары берут анализы:

• ВИЧ (СПИД);
• торч-инфекции;
• гепатит;
• реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА).

После 3-5 дневного периода воздержания мужчина сдает спермограмму, по которой выясняют подвижность сперматозоидов. У женщин проверятся проходимость фаллопиевых труб, при помощи гистеросальпингографии производится осмотр матки. Методом УЗИ выявляется наличие овуляции. Если есть проблемы, то гормонами проводится стимуляция выработки яйцеклетки. Проводится посев микрофлоры для определения наличия папилломавируса, уреплазмы, стрептококка группы В, которые могут стать причиной невозможности вынашивания плода.

Подготовка спермы

Непосредственно перед процедурой инсеминации искусственным способом сдается семенная жидкость, после чего она проходит обследование и обрабатывается. Существует 2 способа подготовки клеток: обработка на центрифуге и флотация. Первый вариант предпочтительнее, поскольку так повышаются шансы на зачатие. Подготовка спермы заключается в удалении из нее акрозина – вещества, тормозящего подвижность сперматозоида. Для этого порции разливают в чашки и оставляют для разжижения, а уже спустя 2-3 часа активируют специальными препаратами или пропускают через центрифугу.

На какой день делают инсеминацию

По мнению врачей, специализирующихся по данным вопросам гинекологии, наилучшим вариантом для проведения искусственного оплодотворения является введение сперматозоидов в матку трижды:

• За 1-2 суток до овуляции;
• В день овуляции;
• Через 1-2 дня при наличии нескольких зреющих фолликулов.

Как проходит процедура

Искусственное оплодотворение может проводится самостоятельно или непосредственно при участии специалиста в клинике. Для этого женщина помещается на гинекологическое кресло, при помощи зеркала открывается доступ к шейке матки. Врач вводит катетер, а в шприц, подсоединенный к нему, набирается биологический материал. Затем происходит постепенной ввод сперматозоидов в полость матки. После инсеминации женщина должна оставаться неподвижной порядка 30-40 минут.

Инсеминация спермой донора

При выявлении серьезных заболеваний у партнера женщины, таких как гепатит, ВИЧ и прочие потенциально опасные заболевания, в том числе и генетические, тогда используется сперма донора, которая хранится замороженной при температуре -197°С. Данные о человеке не рассекречиваются, но женина всегда может привести с собой человека, который имеет право сдать семенную жидкость для последующего искусственного оплодотворения пациентки.

Спермой мужа

При использовании биологического материала супруга, забор спермы происходит в день проведения процедуры инсеминации. Для этого супруги приезжают в клинику, где сдается биологический материал. После этого производят анализ семенной жидкости и ее подготовка к использованию. Важно понимать, что перед сдачей спермы мужчина должен воздержаться от половых актов хотя бы 3 дня, чтобы повысить качество сперматозоидов.

Искусственная инсеминация в домашних условиях

Допускается искусственное оплодотворение в домашних условиях, хотя по мнению врачей эффективность его считается минимальной, однако, судя по отзывам, удачные попытки были зафиксированы. В аптеке можно купить специальный набор для проведения манипуляции в домашних условиях. Алгоритм отличается от проводимого в клинике тем, что сперма вводится во влагалище, а не в матку. При самостоятельном проведении инсеминации нельзя использовать набор повторно, запрещено смазывать половые губы слюной или кремом, а также вводить сперму непосредственно в шейку матки.

Эффективность метода

Положительный результат при процедуре внутриматочной искусственной инсеминации достигается реже, чем при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и составляет от 3 до 49% (это самые позитивные данные). На практике количество попыток ограничивается 3–4, поскольку большее число проб считается неэффективным. После этого необходимо провести дополнительные исследования или коррекцию лечения. Если наступления беременности не будет, следует прибегнуть к другому способу искусственного зачатия либо сменить донора спермы.

Риски и возможные осложнения

Как таковых осложнений внутриматочная инсеминация не вызывает, риску больше подвержены женщины из-за приема препаратов, которые вызывают овуляцию поэтому обязательно необходимо провести тесты на возможность аллергии. Кроме это, возрастает риск рождения двойни, реже тройни, в связи с тем, что используют несколько попыток введения спермы и стимулирования образования не одного фолликула.

Противопоказания

Хоть искусственная внутриматочная инсеминация является простой процедурой, практически не вызываемая последствий, все же есть некоторые ограничения, по которым в ее проведении могут отказать. Среди них выделяют проблемы с самой овуляцией, которая происходит с нарушениями, трубное бесплодие (необходимо, чтобы хотя бы одна внутриматочная труда была дееспособной), воспаления придатков и матки, гормональные сбои, инфекционные и вирусные заболевания.

Цена

Нельзя определенно сказать, сколько стоит искусственная инсеминация, поскольку в каждой клинике Москвы цены будут отличаться. Важно понимать, что процедура состоит из нескольких этапов, среди которых консультация, анализы, лечение. Необходимо взять во внимание цену на лекарства, которые придется принимать. Если используется сперма донора, тогда стоит приплюсовать к цене и ее стоимость. На сегодняшний день, согласно информации, приведенной в интернете, можно назвать следующие цифры:

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Искусственное внутриматочное оплодотворение спермой мужа или донора - показания, подготовка к операции и цена

Что делать, если пара не может зачать ребенка естественным способом? Отчаиваться не стоит, современная медицина достигла успехов в сфере репродуктологии, и теперь супружеские пары или одинокие женщины могут прибегнуть к искусственному зачатию с помощью ЭКО или искусственной инсеминации.

Разновидности искусственного оплодотворения, используемые в современной медицине

Бесплодной считается пара, в которой женщина на протяжении 12 месяцев при половых контактах не реже 2 раз в неделю не смогла забеременеть. Бесплодным может оказаться мужчина, женщина или оба супруга. По статистике ВОЗ приблизительно 8% супружеских пар в репродуктивном возрасте испытывают трудности с зачатием.

Современная медицина предлагает различные вспомогательные репродуктивные технологии, которые помогают парам зачать малыша. Существует несколько видов искусственного оплодотворения, которые применяются в зависимости от вида бесплодия, его причин, состояния здоровья будущей матери:

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• криоконсервация (замораживание) гамет;
• применение донорского материала;
• суррогатное материнство.

Вспомогательные репродуктивные технологии, используемые в современной медицине, нередко порождают дискуссии об их этичности. Есть немало сторонников запрета применения искусственного оплодотворения и донорства спермы, яйцеклеток и эмбрионов, однако эти методы помогли не одной супружеской паре испытать счастье родительства.

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация - это введение в канал шейки матки или полость матки сперматозоидов, заранее выделенных вне естественного коитуса. Впервые этот метод искусственного оплодотворения был опробован в 1784 г. в Италии, где с помощью него была оплодотворена собака. В 1790 г. в Шотландии состоялась операция по инсеминации женщины, чей муж страдал гипоспадией.

Показания и противопоказания

Схема проведения внутриматочной инсеминации регламентируется Минздравом. В зависимости от факторов, вызвавших бесплодие, оплодотворение производится сперматозоидами донора или партнера пациентки. Показания для инсеминации спермой донора:

• азооспермия - отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте;
• расстройства, связанные с нарушением эякуляции;
• наличие тяжелых наследственных патологий со стороны мужчины.

Если сперма мужа жизнеспособна, но по некоторым причинам естественное зачатие невозможно, то делают внутриматочную инсеминацию, используя сперму партнера пациентки. Показания для использования материала мужа:

• малоподвижные сперматозоиды;
• женское бесплодие, вызванное патологическими процессами в цервикальном канале;
• вагинизм - патология, которая препятствует любому вагинальному контакту, будь то проникновение пениса или установка тампона.

Может ли одинокая девушка, которая не имеет партнера, но хочет родить малыша, обратиться в клинику за помощью? Да, ей предложат воспользоваться донорской спермой для внутриматочной инсеминации.

Данный метод имеет противопоказания:

• недуги, в том числе психиатрические, при которых беременность запрещена;
• патологии тела матки, делающие вынашивание невозможным;
• доброкачественные новообразования яичников;
• онкологические заболевания любых органов, а не только малого таза;
• острые воспалительные процессы.

Ход процедуры

Процедура внутриматочной инсеминации не представляет большой сложности и длится не дольше 10 минут. Однако заранее необходимо провести ряд подготовительных мероприятий.

Сбор спермы от партнера часто происходит непосредственно перед ее введением - за 2 часа. Если же будут вводить материал донора, то берут замороженную сперму. Донорский материал используется после выдерживания полугодового карантина. Это нужно для исключения инфекций.

Перед введением сперму обрабатывают. В центрифуге сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Иногда могут использовать необработанную сперму, однако это увеличивает угрозу развития у женщины анафилактического шока.

Сама инсеминация делается в период овуляции. Момент созревания яйцеклетки отслеживает гинеколог, если женщина испытывает с этим проблемы, то овуляцию стимулируют с помощью гормонов. Материал вводят в матку через катетер, процедура совершенно безболезненна. За один цикл можно сделать 2-4 инсеминации.

Экстракорпоральное оплодотворение

При экстракорпоральном оплодотворении зачатие происходит вне тела женщины. Иными словами эта процедура называется «зачатие в пробирке». Эксперименты по разработке метода ЭКО велись с 1944 г. Первой беременности добились только в 1973 г, но она закончилась выкидышем. Первое рождение ребенка «из пробирки» произошло в 1983 г.

Во время процедуры ЭКО может использоваться как материал непосредственно будущих матери и отца ребенка, так и донорский.

Показания и противопоказания к ЭКО

Показания к оплодотворению с помощью ЭКО:

• трубное бесплодие - непроходимость фаллопиевых труб или их отсутствие;
• эндометриоз;
• проблемы с овуляцией - менее 5-6 овуляций в год, гормональная стимуляция не дает результатов;
• возраст женщины старше 40 лет и возрастные изменения репродуктивных органов;
• низкое качество спермы - малоподвижные, мертвые, с аномальным строением сперматозоиды.

Можно ли делать ЭКО женщинам, которые не имеют мужа, но желают родить ребенка? Да, это допускается, как и в случае с внутриматочной инсеминацией.

В каких случаях экстракорпоральная процедура запрещена? Противопоказания к проведению этой процедуры такие же, как для внутриматочной инсеминации.

Метод ЭКО имеет ряд преимуществ и недостатков. Наиболее значимым плюсом методики является возможность родить здорового младенца, несмотря на бесплодие. Минусов процедуры намного больше - подсадка только в 35% случаев заканчивается успехом, велик риск внематочной беременности, побочных эффектов от принимаемых препаратов, многоплодной беременности.

Как происходит ЭКО?

Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов:

1. Получение яйцеклетки. Для повышения эффективности процедуры необходимо несколько яйцеклеток. Поскольку за один менструальный цикл созревает только одна женская гамета, врачи прибегают к гормональному стимулированию яичников. Пациентке вводят фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, хорионический гонадотропин. Протокол введения определяется индивидуально для каждой женщины. Мониторинг фолликулов перед ЭКО делают на 2, 5 и 7 дни цикла. Определение созревания ооцитов производится с помощью фолликулометрии. Когда фолликул созревает, с помощью специальной иглы трансвагинально берут пункцию, отсасывая его содержимое. Эта операция проходит под общей анестезией. Из полученной жидкости выделяют ооциты и откладывают их в инкубатор.
2. Получение спермы. Сперму получают в день пункции фолликула, партнер добывает ее самостоятельно путем мастурбации. Если у мужчины имеются проблемы с эякуляцией, то получение возможно с помощью биопсии яичка. Перед оплодотворением мужские гаметы отделяют от семенной жидкости.
3. Оплодотворение. При жизнеспособных и активных сперматозоидах их просто добавляют в питательную среду к яйцеклеткам из расчета 100-200 тыс. мужских гамет на одну женскую. Если же сперматозоиды малоактивны и не способны самостоятельно слиться с ооцитом, то используют интроцитоплазматическую инъекцию. С помощью микроинструментов сперматозоид искусственно вводят в яйцеклетку. Полученный эмбрион помещают в инкубатор. Как происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки в пробирке, можно посмотреть на видео ниже.
4. Перенос эмбриона. Через 2-6 дней после оплодотворения яйцеклетки, эмбрион внедряют в матку женщины. Это безболезненная процедура, она проводится на гинекологическом кресле и длится несколько минут. Через катетер подсаживают 2-4 эмбриона, чтобы увеличить шансы беременности. Оставшиеся эмбрионы замораживают. Их можно использовать повторно, если предыдущее ЭКО закончилось неудачей.

Донорские программы

Что делать тем парам, которые желают стать родителями, но их собственные половые клетки не подходят для зачатия? Такое возможно по нескольким причинам:

• тяжелые наследственные патологии, которые передадутся ребенку, если будет использована материнская яйцеклетка или отцовские сперматозоиды;
• отсутствие живых сперматозоидов;
• отсутствие яичников;
• климакс, во время которого останавливается созревание ооцитов.

Женщина, желающая стать донором яйцеклеток, должна быть здоровой, не иметь наследственных патологий и быть фертильной. Перед процедурой забора клеток осуществляют гормональную стимуляцию, а потом с помощью пункции забирают яйцеклетки.

Такие же строгие требования и к донорам-мужчинам: возраст в пределах 18-35 лет, у них не должно быть наследственных заболеваний, а спермограмма должна показать отличные результаты. Перед сдачей материала и мужчины, и женщины проходят полное обследование на наличие инфекций и других заболеваний.

Донорство является анонимным. Пары, воспользовавшиеся услугами доноров, не могут узнать, кому принадлежали половые клетки. Так же и доноры не имеют информации о дальнейшей судьбе своих гамет и не имеют никаких прав на рожденного ребенка.

Куда обратиться?

Итак, пара или одинокая женщина решили забеременеть путем искусственного оплодотворения. Куда нужно обращаться? В России действуют специальные отделения вспомогательных репродуктивных технологий, которые находятся при центрах планирования семьи или при перинатальных центрах. Это государственные учреждения, где пациенты могут получить необходимые услуги в рамках квоты, дождавшись своей очереди.

Кроме того, многие частные медицинские центры, занимающиеся вопросами репродукции, имеют лицензии на проведение различных видов искусственного оплодотворения. Если женщина желает как можно скорее зачать ребенка, то она может обратиться в частную клинику.

Стоимость процедур

Один из недостатков методов вспомогательных репродуктивных технологий - это высокая стоимость. Сколько же стоит искусственное оплодотворение? Без учета медикаментозных препаратов средняя цена процедур следующая:

• искусственная инсеминация - 15 000 р.;
• экстрокорпоральное оплодотворение - 55 000 р.;
• ЭКО с интроцитоплазматической инъекцией - от 70 000 р.

Данные цены указаны без учета необходимых гормональных препаратов и других лекарств. В общем процедура ЭКО в России обходится в 120-150 тыс. рублей. Дополнительно оплачивается услуга донорства, если она нужна.

Можно ли сделать ЭКО бесплатно? С 2013 года ЭКО входит в ОМС. Процедура доступна не только супружеским парам, которые состоят в официальном браке: это значит, что ее могут сделать гражданские партнеры, однополые пары, одинокие женщины, пациенты с диагнозом ВИЧ. По ОМС можно сделать экстракорпоральное оплодотворение не только в государственной клинике, но и в некоторых частных центрах.

ОМС покрывает большую часть стоимости процедуры: стимуляция яичников, непосредственно забор ооцитов, зачатие и подсадка эмбрионов. Если женщине необходимы услуги донора или интроцитоплазматическая инъекция, то эти услуги оплачиваются самостоятельно.